了解双重诊断：当心理健康和酒精滥用重叠时
真实的故事，共同的奋斗
一位年轻的母亲每天都会对孩子的安全感到恐慌，她的焦虑远远超过了典型的新父母的担忧。除此之外，她的饮酒也变得过量。
一名警察在目睹家庭暴力后会出现回忆和噩梦。他在附近的酒吧寻求缓解，成为常客。
一名大学一年级新生在她的大课堂上难以集中注意力和完成作业。她第一次感到不知所措和独立，她的饮酒范围超出了周末。
这些人有一些重要的共同点：他们表现出滥用酒精和同时出现的心理健康状况的症状——分别是焦虑、创伤后应激障碍和多动症。让我们探讨双重诊断治疗以及为什么 12 步计划等传统方法可能无法完全满足他们的需求。
酒精使用障碍：不仅仅是饮酒
酒精使用障碍 (AUD) 是一种精神健康状况，其特征是尽管有负面后果却无法戒酒。 AUD 影响生活的方方面面——健康恶化、人际关系紧张、工作或学习成绩下降。
虽然局外人可能想知道“为什么他们不能退出？”，澳元既复杂又常见。美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所报告称，2021 年有 2880 万美国成年人持有澳元，占成年人总数的 11% 以上。想象一下一辆载有 50 人的地铁车厢：据统计，至少有 5 人持有当前或过去的澳元。
当问题成倍增加时：同时发生的疾病
许多 AUD 患者还面临额外的心理健康挑战，使康复变得复杂。常见的并发疾病包括：
- 焦虑和情绪障碍 - 当忧虑变得令人衰弱时，导致恐慌发作和慢性压力
- 饮食失调——包括厌食症、贪食症和暴食症
- 精神分裂症——以与现实不符的想法和看法为特征
- 双相情感障碍 - 以欣快感和抑郁症之间的极端情绪波动为特征
- 重度抑郁症 - 持续绝望和对生活失去兴趣
- 品行障碍 - 破坏性行为模式和冲动控制问题
- PTSD - 导致闪回和严重焦虑的创伤
- ADHD - 持续注意力不集中、多动和冲动
焦虑、抑郁和创伤后应激障碍 (PTSD) 最常伴随 AUD，尽管弄清楚哪一个先出现可能具有挑战性。
因果之谜
确定 AUD 还是其他疾病先出现会出现先有鸡还是先有蛋的问题：
- 先前存在的心理健康状况会增加澳元风险
- 饮酒会引发精神疾病，尤其是年轻时开始饮酒
- 共同的风险因素（例如童年创伤）可能会导致这两种情况
- 症状重叠导致诊断困难
- 这些情况往往会在恶化的循环中互相助长
双重诊断如何影响大脑
AUD 和精神健康障碍在多个大脑系统中相互作用：
- 奖励回路——酒精会增加多巴胺，而多动症等疾病则多巴胺水平较低
- 神经递质平衡——酒精影响 GABA 和谷氨酸，也与焦虑和抑郁有关
- 前额皮质 - 酒精会损害判断力，类似于品行障碍和躁郁症的影响
- 杏仁核活动——酒精会扰乱情绪调节，导致焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）问题
- 压力反应——双重诊断通常以过度活跃的压力系统为特征
- 大脑网络——成瘾和多动症等状况都会影响默认模式网络活动
为什么 12 步计划有局限性
虽然戒酒互诫协会已经帮助了许多人，但它可能不足以进行双重诊断，因为：
- 它主要关注酒精而不是同时发生的情况
- 支持来自同行而不是医疗专业人员
- 缺乏精神科治疗的医疗资源
- 该方法并未针对个人心理健康需求进行个性化
基于科学的治疗方案
有效的双重诊断治疗结合了多种方法：
Medication-Assisted Treatment (MAT)
现代药物可以治疗精神疾病和 AUD。选项包括：
- 治疗精神分裂症的抗精神病药
- 双相情感障碍的情绪稳定剂
- 减少酒精渴望或影响的药物
Therapy Approaches
各种治疗方法可解决双重诊断：
- 认知行为疗法 (CBT) - 帮助 Quitemate 扭曲的思维模式
- 辩证行为疗法（DBT）——教授情绪调节和抗压能力
- 人际关系治疗 - 专注于建立健康的关系
- EMDR - 处理创伤，有益于 PTSD 和 AUD
- 动机增强疗法 - 建立对改变的承诺
- 基于正念的疗法 - 减轻压力并改善情绪调节
满怀希望前行
虽然双重诊断带来了挑战，但现代科学提供了有效的解决方案。同时解决心理健康和药物滥用问题可以为康复和未来的恢复力提供全面的工具包。通过适当的治疗，人们可以克服这些相互交织的挑战并建立更健康的生活。
