दोहरे निदान को समझना: जब मानसिक स्वास्थ्य और शराब का दुरुपयोग ओवरलैप होता है

वास्तविक कहानियाँ, साझा संघर्ष

एक युवा मां अपने बच्चों की सुरक्षा को लेकर रोजाना घबराहट के दौरों का अनुभव करती है, उसकी चिंता आम नए माता-पिता की चिंताओं से कहीं अधिक होती है। इसके साथ ही उसका शराब पीना भी अत्यधिक हो गया है।

घरेलू हिंसा देखने के बाद एक पुलिस अधिकारी फ्लैशबैक और बुरे सपने से पीड़ित होता है। वह अपने पड़ोस के बार में नियमित संरक्षक बनकर राहत चाहता है।

एक कॉलेज के नए छात्र को अपनी बड़ी कक्षाओं में फोकस और असाइनमेंट के साथ संघर्ष करना पड़ता है। पहली बार अभिभूत और स्वतंत्र महसूस करते हुए, उसका शराब पीना सप्ताहांत से भी आगे बढ़ गया है।

ये व्यक्ति कुछ महत्वपूर्ण बातें साझा करते हैं: वे शराब के दुरुपयोग और सहवर्ती मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों - क्रमशः चिंता, पीटीएसडी और एडीएचडी - दोनों के लक्षण दिखाते हैं। आइए दोहरे निदान उपचार का पता लगाएं और क्यों 12-चरणीय कार्यक्रम जैसे पारंपरिक दृष्टिकोण उनकी आवश्यकताओं को पूरी तरह से संबोधित नहीं कर सकते हैं।

शराब सेवन विकार: सिर्फ पीने से कहीं अधिक

अल्कोहल उपयोग विकार (एयूडी) एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जो नकारात्मक परिणामों के बावजूद शराब पीने से रोकने में असमर्थता की विशेषता है। एयूडी जीवन के हर पहलू को प्रभावित करता है - स्वास्थ्य बिगड़ता है, रिश्तों में तनाव होता है, और काम या स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट आती है।

जबकि बाहरी लोगों को आश्चर्य हो सकता है कि "वे इसे छोड़ क्यों नहीं सकते?", AUD जटिल और सामान्य दोनों है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन अल्कोहल एब्यूज एंड अल्कोहलिज़्म की रिपोर्ट है कि 2021 में 28.8 मिलियन अमेरिकी वयस्कों में AUD था - 11% से अधिक वयस्क। 50 लोगों वाली एक सबवे कार की कल्पना करें: सांख्यिकीय रूप से, कम से कम पांच लोगों के पास वर्तमान या पिछला AUD होगा।

जब समस्याएँ बढ़ जाती हैं: सहवर्ती विकार

एयूडी वाले कई लोगों को अतिरिक्त मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों का भी सामना करना पड़ता है जो पुनर्प्राप्ति को जटिल बनाती हैं। सामान्य सह-घटित विकारों में शामिल हैं:

• चिंता और मनोदशा संबंधी विकार - जब चिंता दुर्बल करने वाली हो जाती है, तो घबराहट के दौरे और दीर्घकालिक तनाव का कारण बनती है
• खाने के विकार - जिसमें एनोरेक्सिया, बुलिमिया और अत्यधिक खाने का विकार शामिल है
• सिज़ोफ्रेनिया - ऐसे विचारों और धारणाओं की विशेषता जो वास्तविकता से मेल नहीं खाते
• द्विध्रुवी विकार - उत्साह और अवसाद के बीच अत्यधिक मनोदशा परिवर्तन द्वारा चिह्नित
• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार - लगातार निराशा और जीवन में रुचि की कमी
• आचरण विकार - विघटनकारी व्यवहार के पैटर्न और आवेग नियंत्रण मुद्दे
• पीटीएसडी - आघात जो फ्लैशबैक और गंभीर चिंता का कारण बनता है
• एडीएचडी - लगातार असावधानी, अतिसक्रियता और आवेग

चिंता, अवसाद और पीटीएसडी आमतौर पर एयूडी के साथ होते हैं, हालांकि जो उलझाव सबसे पहले आया उसे सुलझाना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

कारण और प्रभाव पहेली

यह निर्धारित करना कि क्या AUD या अन्य विकार पहले आए थे, मुर्गी-और-अंडे की समस्या प्रस्तुत करता है:

• पहले से मौजूद मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ AUD जोखिम को बढ़ाती हैं
• शराब पीने से मनोरोग की स्थिति पैदा हो सकती है, खासकर जब इसकी शुरुआत युवावस्था में हुई हो
• बचपन के आघात जैसे साझा जोखिम कारक दोनों का कारण बन सकते हैं
• ओवरलैपिंग लक्षण निदान को कठिन बनाते हैं
• ये स्थितियाँ अक्सर एक दूसरे को बिगड़ते चक्र में ईंधन देती हैं

दोहरा निदान मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करता है

AUD और मानसिक स्वास्थ्य विकार कई मस्तिष्क प्रणालियों में परस्पर क्रिया करते हैं:

• रिवार्ड सर्किट - अल्कोहल डोपामाइन को बढ़ाता है, जबकि एडीएचडी जैसी स्थितियों में डोपामाइन का स्तर कम होता है
• न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन - शराब जीएबीए और ग्लूटामेट को प्रभावित करती है, जो चिंता और अवसाद में भी शामिल है
• प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स - शराब निर्णय को बाधित करती है, आचरण विकार और द्विध्रुवी उन्माद में देखे गए प्रभावों के समान
• अमिगडाला गतिविधि - शराब भावनात्मक विनियमन को बाधित करती है, चिंता और पीटीएसडी में समान समस्याएं पैदा करती है
• तनाव प्रतिक्रिया - दोहरे निदान में अक्सर अतिसक्रिय तनाव प्रणाली शामिल होती है
• मस्तिष्क नेटवर्क - लत और एडीएचडी जैसी स्थितियां दोनों डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क गतिविधि को प्रभावित करती हैं

12-चरणीय कार्यक्रमों की सीमाएँ क्यों हैं?

जबकि अल्कोहलिक्स एनोनिमस ने कई लोगों की मदद की है, यह दोहरे निदान के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है क्योंकि:

• यह सह-घटित स्थितियों के बजाय मुख्य रूप से शराब पर ध्यान केंद्रित करता है
• समर्थन चिकित्सा पेशेवरों के बजाय साथियों से मिलता है
• इसमें मनोरोग उपचार के लिए चिकित्सा संसाधनों का अभाव है
• यह दृष्टिकोण व्यक्तिगत मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं के लिए वैयक्तिकृत नहीं है

विज्ञान-आधारित उपचार विकल्प

प्रभावी दोहरा निदान उपचार कई दृष्टिकोणों को जोड़ता है:

Medication-Assisted Treatment (MAT)

आधुनिक दवाएं मनोरोग स्थितियों और एयूडी दोनों का समाधान कर सकती हैं। विकल्पों में शामिल हैं:

• सिज़ोफ्रेनिया के लिए एंटीसाइकोटिक्स
• द्विध्रुवी विकार के लिए मूड स्टेबलाइजर्स
• दवाएं जो शराब की लालसा या प्रभाव को कम करती हैं

Therapy Approaches

विभिन्न चिकित्सीय विधियाँ दोहरे निदान को संबोधित करती हैं:

• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) - विकृत सोच पैटर्न को शांत करने में मदद करती है
• डायलेक्टिकल बिहेवियर थेरेपी (डीबीटी) - भावनात्मक विनियमन और संकट सहनशीलता सिखाती है
• इंटरपर्सनल थेरेपी - स्वस्थ संबंध बनाने पर ध्यान केंद्रित करती है
• ईएमडीआर - आघात को संसाधित करता है, पीटीएसडी और एयूडी के लिए फायदेमंद है
• प्रेरक संवर्धन थेरेपी - परिवर्तन के प्रति प्रतिबद्धता पैदा करती है
• माइंडफुलनेस-आधारित थेरेपी - तनाव कम करती है और भावनात्मक विनियमन में सुधार करती है

आशा के साथ आगे बढ़ना

जबकि दोहरा निदान चुनौतियाँ प्रस्तुत करता है, आधुनिक विज्ञान प्रभावी समाधान प्रदान करता है। मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन दोनों को एक साथ संबोधित करना पुनर्प्राप्ति और भविष्य के लचीलेपन के लिए एक व्यापक टूलकिट प्रदान करता है। उचित उपचार के साथ, लोग इन परस्पर जुड़ी चुनौतियों पर काबू पा सकते हैं और स्वस्थ जीवन का निर्माण कर सकते हैं।