二重診断を理解する: メンタルヘルスとアルコール乱用が重なる場合

実話、共通の闘い

若い母親は、子供の安全について毎日パニック発作に見舞われており、その不安は、親になったばかりの一般的な心配をはるかに上回っています。これに伴い、彼女の飲酒も過剰になってしまいました。

警察官は家庭内暴力を目撃した後、フラッシュバックと悪夢に悩まされています。彼は近所のバーに安らぎを求め、常連客になっている。

大学の新入生は、大勢のクラスで集中力と課題に苦労しています。圧倒され、初めて自立したと感じた彼女の飲酒量は週末を超えて広がりました。

これらの人々には重要な点が共通しています。それは、アルコールの誤用と、併発する精神的健康状態 (それぞれ不安、PTSD、ADHD) の両方の症状が見られるということです。二重診断治療と、12 ステップ プログラムのような従来のアプローチが彼らのニーズに十分に対応できない理由を探ってみましょう。

アルコール使用障害：ただ飲むだけではない

アルコール使用障害（AUD）は、悪影響があるにもかかわらず飲酒をやめられないことを特徴とする精神的健康状態です。豪ドルは、健康状態の悪化、人間関係の緊張、仕事や学校の成績の低下など、生活のあらゆる側面に影響を及ぼします。

部外者は「なぜやめられないのか？」と疑問に思うかもしれないが、豪ドルは複雑かつ一般的である。国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所は、2021年に2,880万人のアメリカ成人がオーストラリアドルを保有しており、これは成人の11％を超えると報告している。 50 人乗りの地下鉄車両を想像してください。統計的には、少なくとも 5 人は現在または過去の AUD を持っていることになります。

問題が増えるとき: 併発する病気

AUD の多くの人々は、回復を複雑にするさらなるメンタルヘルスの問題にも直面しています。一般的に併発する疾患には次のようなものがあります。

• 不安と気分障害 - 心配により衰弱し、パニック発作や慢性的なストレスにつながる場合
• 摂食障害 - 拒食症、過食症、過食症を含む
• 統合失調症 - 現実と一致しない思考や認識を特徴とする
• 双極性障害 - 多幸感と憂鬱の間の極端な気分の変動が特徴
• 大うつ病性障害 - 持続的な絶望感と人生への興味の喪失
• 行為障害 - 破壊的な行動のパターンと衝動制御の問題
• PTSD - フラッシュバックや重度の不安を引き起こすトラウマ
• ADHD - 持続的な不注意、多動性、衝動性

AUD には不安、うつ病、PTSD が最も一般的に伴いますが、最初に生じた不安を解消するのは困難な場合があります。

原因と結果のパズル

AUD が最初に発生したのか、他の疾患が最初に発生したのかを判断するには、卵が先か鶏が先かという問題が生じます。

• 既存の精神的健康状態が豪ドルリスクを増加させる
• 飲酒は、特に若くして飲み始めた場合、精神疾患を引き起こす可能性があります
• 幼少期のトラウマなどの共通の危険因子は両方の原因となる可能性があります
• 症状が重なると診断が困難になる
• これらの状態はしばしば相互に刺激し合い、悪化のサイクルを引き起こします。

二重診断が脳に与える影響

AUD と精神的健康障害は、いくつかの脳システムで相互作用します。

• 報酬回路 - アルコールはドーパミンを増加させますが、ADHDのような状態ではドーパミンレベルが低下します
• 神経伝達物質のバランス - アルコールは GABA とグルタミン酸に影響を与え、不安やうつ病にも関与します
• 前頭前野 - アルコールは行為障害や双極性躁病に見られる影響と同様に判断力を損なう
• 扁桃体の活動 - アルコールは感情の調節を混乱させ、不安や PTSD の問題と並行します。
• ストレス反応 - 二重診断では、過剰なストレス システムが特徴となることがよくあります。
• 脳ネットワーク - 依存症と ADHD などの状態の両方がデフォルト モードのネットワーク活動に影響を与えます

12 ステップ プログラムに制限がある理由

アルコホーリクス・アノニマスは多くの人を助けてきましたが、次の理由から二重診断には十分ではない可能性があります。

• 併発疾患ではなく主にアルコールに焦点を当てます。
• サポートは医療専門家ではなく同僚から得られる
• 精神科治療のための医療資源が不足している
• このアプローチは個々のメンタルヘルスのニーズに合わせてカスタマイズされていない

科学に基づいた治療の選択肢

効果的な二重診断治療は、複数のアプローチを組み合わせたものです。

Medication-Assisted Treatment (MAT)

最新の医薬品は、精神疾患と AUD の両方に対処できます。オプションには次のものが含まれます。

• 統合失調症に対する抗精神病薬
• 双極性障害に対する気分安定剤
• アルコールへの渇望またはその影響を軽減する薬

Therapy Approaches

さまざまな治療法が二重診断に対処します。

• 認知行動療法 (CBT) - 歪んだ思考パターンを正すのに役立ちます
• 弁証法的行動療法 (DBT) - 感情の調整と苦痛への耐性を教えます
• 対人関係療法 - 健全な人間関係の構築に焦点を当てる
• EMDR - トラウマを処理し、PTSD と AUD に有益
• モチベーション向上療法 - 変化への取り組みを構築します
• マインドフルネスベースのセラピー - ストレスを軽減し、感情の調節を改善します

希望を持って前進する

二重診断には課題がありますが、現代科学は効果的な解決策を提供します。メンタルヘルスと薬物使用の両方に同時に対処することで、回復と将来の回復力のための包括的なツールキットが提供されます。適切な治療を受ければ、人々はこれらの絡み合った課題を克服し、より健康的な生活を築くことができます。