マドリースコアを理解する: 肝臓の健康へのガイド
肝臓の健康を管理しようと決めた後、診察室に座っているところを想像してみてください。あなたは今後の変化に決意と希望を感じていますが、そのとき医師が「マドリースコア」について言及します。突然、あなたは混乱し、不安になり、この数字が自分の将来やより良い健康への道にとって何を意味するのかわかりません。
Maddrey スコアは恐ろしいように思えるかもしれませんが、実際には肝臓の健康状態に関する貴重な洞察を提供します。これは、肝機能を改善するために必要な適切な治療法とライフスタイルの変更を決定するのに役立つガイドです。マドリースコアとは何なのか、そして肝臓治癒への旅を始めるためにそれがどのように計算されるのかを見てみましょう。
マドリースコアとは何ですか?
Maddrey スコア、または Maddrey 判別関数は、アルコール関連肝疾患の一種であるアルコール性肝炎の重症度を評価するために使用されるツールです。血液検査の結果を使用して、肝臓がどの程度機能しているかを評価します。肝臓の健康状態のレポートカードと考えてください。
医師はマドリースコアを使用して、あなたの状態の見通しをより深く理解し、適切な治療計画を立てます。この洞察は、アルコール性肝炎を克服し、予後を改善するために特に重要です。
アルコール性肝炎の基礎
アルコール性肝炎は、過度のアルコール摂取によって引き起こされる急性肝臓炎症です。肝臓はアルコール毒素を分解する責任がありますが、アルコールが多すぎると臓器に負担がかかり、組織が損傷します。
時間が経つと、炎症は肝臓の瘢痕化や肝硬変、つまり肝機能を損なう永久的な瘢痕化を引き起こす可能性があります。アルコール性肝炎は軽度から重度まであり、次のような症状があります。
- 倦怠感
- 体重減少
- 食欲の変化
- 腹痛や腹部の腫れ
- 黄疸（皮膚や目が黄色くなる）
この状態は高い死亡率を伴い、治療はその重症度に応じて異なります。ここでマドリースコアが重要になります。
マドリースコアの構成要素
Maddrey スコアは 2 つの主要なコンポーネントで構成されます。
- プロトロンビン時間: 血液が凝固するまでの時間を測定します。プロトロンビンは肝臓で生成されるタンパク質で、血液の凝固を助けます。プロトロンビン値が高い場合は、肝臓で十分な血液凝固タンパク質が生成されていないことを示します。
- 血清ビリルビンレベル: ビリルビンは、古い赤血球を分解するときに体内で生成される物質です。健康な肝臓はビリルビンを除去しますが、肝臓に問題があるとビリルビンが蓄積し、暗色尿や黄疸などの症状を引き起こす可能性があります。
次の式を使用して Maddrey スコアを計算できます。
ビリルビン (mg/dL) + 4.6 × (プロトロンビン時間 - 対照時間)
あるいは、医師からの検査結果があれば、オンラインの Maddrey スコア計算ツールを使用して計算を行うこともできます。自宅で自分の血液検査をしようとしないでください。
マドリーのスコアを読む
スコアが 32 未満: 軽度から中等度の肝炎を示します。アルコール性肝炎は「軽度から中等度」と呼ばれていますが、このレベルでも依然として重篤です。研究によると、中等度のアルコール性肝炎の死亡率は28日で6%、1年で13%です。
スコアが 32 以上：重度のアルコール性肝炎を示します。これは、肝臓の損傷がすぐに永久的な損傷や肝不全につながり、生命を脅かす可能性があることを意味します。重度のアルコール性肝炎の発症後6か月以内の死亡率は約40％ですが、積極的な治療と若年化により見通しが改善する可能性があります。
マドリー スコアは単なる数値ではありますが、アルコール関連の肝障害の重症度を明確にし、最適な治療法を選択するのに役立ちます。
アルコール性肝炎の治療: Maddrey スコアの使用
治療法は個々の要因によって異なりますが、特に症状の重症度によって異なります。
軽度から中等度のアルコール性肝炎の場合: 肝障害は、多くの場合、ライフスタイルを変えることで回復できます。
- 栄養サポート: アルコール性肝炎では栄養失調がよく見られます。通常、サポートには体重 1 kg あたり 1.5 グラムのタンパク質と、1 日あたり 1 kg あたり 30 ～ 40 カロリーが含まれます。亜鉛、葉酸、チアミン、ビタミン A、B、D、E などの微量栄養素を補給します。
- 禁酒：さらなる肝臓損傷を防ぎ、治癒を促すためには、アルコールを避けることが重要です。
- 支持療法: 糖尿病、肥満、その他の合併症などの関連する健康問題に対処します。
重度のアルコール性肝炎の場合：多くの場合、炎症と免疫系の活動を軽減する薬剤（コルチコステロイド）または血流を改善する薬剤（ペントキシフィリン）で治療されます。コルチコステロイドは、次のような人には安全ではない可能性があります。
- 50歳以上である
- コントロール不良の糖尿病がある
- 以前に腎損傷を患ったことがある
- ビリルビン値が高い状態が続いている
- 酒を飲み続ける
- 上部消化管出血を経験する
- 膵炎がある
- 肝性脳症の兆候を示す
医師はマドリースコアとその他の要素を使用して、コルチコステロイド療法が適切かどうかを判断します。進行を予防し、生存の可能性を高めるためには、薬物療法と同様にアルコールをやめることが重要です。
肝機能に関するその他の検査
Maddrey スコアはアルコール性肝炎にとって価値がありますが、他の肝機能検査では肝臓の健康状態をより明確に把握できます。
- ミトコンドリア抗体検査: 原発性胆汁性肝硬変および自己免疫疾患に関連する抗体を検出します。
- アラニントランスアミナーゼ (ALT) 検査: 急性肝損傷後に放出される酵素を測定します。
- アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST) 検査: 損傷した肝細胞からの酵素漏出を検出します。
- ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ (GGT) 検査: 肝臓疾患と骨疾患を区別します
- 乳酸脱水素酵素 (LDH) 検査: 組織損傷、特に肝臓特異的な LDH-5 アイソザイムを特定します。
マドリースコアを超えて: 健康な肝臓の維持
アルコール性肝炎は重篤であり、生命を脅かす可能性があります。これらの手順は、肝臓の健康を維持したり、肝臓の損傷を回復したりするのに役立ちます。
- 肝機能障害の兆候に注意してください: 痛み、黄疸、疲労感、原因不明の体重減少など。アルコールの禁断症状は肝臓の問題を示している可能性もあります。
- 定期的に肝機能検査を受ける: 症状が早期に明らかになるとは限らないため、定期的な検査は肝臓の健康状態を監視するのに役立ちます。
- 有毒物質を避けてください: 特にアルコール、特定の薬、その他の薬物は避けてください。
- 健康的な食事を維持する：加工食品や添加糖分を抑えた、バランスの取れた肝臓に良い食事を食べてください。
- 定期的に運動する: 肝臓の血流を改善し、炎症を軽減し、脂肪の蓄積を防ぎます。
- サポートを求める: アルコールをやめる、または減らすことは重要ですが、困難です。肝臓の健康とアルコールとの関係を再びコントロールできるよう、治療の選択肢や Quitemate などのサポート リソースを検討してください。
より鮮明な画像
マドリー スコアは単なる数値ではなく、アルコール関連の肝障害を理解するために重要です。これは医師が最善の治療選択肢を決定するのに役立ち、あなたの見通しについての洞察を与えます。アルコール性肝炎はある程度治療できますが、肝障害を予防し阻止する最も効果的な方法は、間違いなく肝臓に有毒な物質であるアルコールをやめる事です。
