Compreendendo sua pontuação Maddrey: um guia para a saúde do fígado

Imagine-se sentado no consultório do seu médico depois de decidir assumir o controle da saúde do seu fígado. Você se sente determinado e esperançoso com as mudanças que virão, mas então seu médico menciona a “pontuação de Maddrey”. De repente, você fica confuso, ansioso e sem saber o que esse número significa para o seu futuro e para o seu caminho para uma saúde melhor.

Embora a pontuação de Maddrey possa parecer intimidante, na verdade ela fornece informações valiosas sobre a saúde do seu fígado. É um guia útil para determinar o tratamento correto e as mudanças no estilo de vida necessárias para melhorar a função hepática. Vamos explorar o que é a pontuação de Maddrey e como ela é calculada para ajudá-lo a iniciar sua jornada em direção à cura do fígado.

Qual é a pontuação de Maddrey?

A pontuação de Maddrey, ou função discriminante de Maddrey, é uma ferramenta usada para avaliar a gravidade da hepatite alcoólica – uma forma de doença hepática relacionada ao álcool. Ele usa resultados de exames de sangue para avaliar o funcionamento do seu fígado. Pense nisso como um boletim escolar para a saúde do seu fígado.

Seu médico usa a pontuação de Maddrey para entender melhor as perspectivas da sua condição e desenvolver um plano de tratamento apropriado. Essa percepção é particularmente importante para lidar com a hepatite alcoólica e trabalhar em direção a um melhor prognóstico.

Os princípios básicos da hepatite alcoólica

A hepatite alcoólica é uma inflamação aguda do fígado causada pelo consumo excessivo de álcool. O fígado é responsável por decompor as toxinas do álcool, mas o excesso de álcool sobrecarrega o órgão e danifica seus tecidos.

Com o tempo, a inflamação pode causar cicatrizes no fígado e cirrose – cicatrizes permanentes que prejudicam a função hepática. A hepatite alcoólica varia de leve a grave, com sintomas que incluem:

• Fadiga
• Perda de peso
• Mudanças no apetite
• Dor abdominal ou inchaço
• Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)

A condição está associada a uma alta taxa de mortalidade e o tratamento depende da sua gravidade – é aqui que o escore de Maddrey se torna essencial.

Componentes da pontuação Maddrey

A pontuação Maddrey consiste em dois componentes principais:

• Tempo de protrombina: mede quanto tempo o sangue leva para coagular. A protrombina é uma proteína produzida pelo fígado que ajuda a coagular o sangue. Um tempo de protrombina alto indica que o fígado não está produzindo proteínas de coagulação sanguínea suficientes.
• Nível sérico de bilirrubina: A bilirrubina é uma substância que seu corpo produz ao quebrar glóbulos vermelhos velhos. Um fígado saudável remove a bilirrubina, mas com problemas hepáticos ela pode acumular-se, causando sintomas como urina escura e icterícia.

Você pode calcular sua pontuação Maddrey usando esta fórmula:

Bilirrubina (mg/dL) + 4,6 × (tempo de protrombina - tempo controle)

Alternativamente, as calculadoras online de pontuação Maddrey podem fazer o trabalho para você – supondo que você tenha os resultados dos exames do seu médico. Não tente testar seu próprio sangue em casa!

Lendo a partitura de Maddrey

Pontuação inferior a 32: Indica hepatite leve a moderada. Embora chamada de “leve a moderada”, a hepatite alcoólica permanece grave mesmo neste nível. Estudos mostram que a hepatite alcoólica moderada tem uma taxa de mortalidade de 6% em 28 dias e 13% em um ano.

Pontuação acima de 32: Indica hepatite alcoólica grave. Isto significa que danos no fígado podem levar rapidamente a danos permanentes e insuficiência hepática, que podem ser fatais. A hepatite alcoólica grave tem uma taxa de mortalidade de aproximadamente 40% seis meses após o início, embora o tratamento agressivo e a idade mais jovem possam melhorar as perspectivas.

Embora seja apenas um número, a pontuação de Maddrey ajuda a esclarecer a gravidade dos danos hepáticos relacionados ao álcool e orienta você sobre as melhores opções de tratamento.

Tratamento da hepatite alcoólica: usando o escore de Maddrey

O tratamento depende de fatores individuais, mas particularmente da gravidade da condição:

Para hepatite alcoólica leve a moderada: Os danos hepáticos muitas vezes podem ser revertidos com mudanças no estilo de vida:

• Suporte nutricional: A desnutrição é comum na hepatite alcoólica. O suporte normalmente inclui 1,5 gramas de proteína por kg de peso corporal e 30-40 calorias por kg diariamente. Suplemento com micronutrientes como zinco, ácido fólico, tiamina e vitaminas A, B, D e E.
• Abstinência de álcool: Evitar o álcool é crucial para prevenir maiores danos ao fígado e permitir a cura.
• Tratamentos de suporte: abordam problemas de saúde relacionados, como diabetes, obesidade e outras complicações.

Para hepatite alcoólica grave: Frequentemente tratada com medicamentos que reduzem a inflamação e a atividade do sistema imunológico (corticosteróides) ou melhoram o fluxo sanguíneo (pentoxifilina). Os corticosteróides podem não ser seguros para pessoas que:

• Têm mais de 50 anos
• Tem diabetes não controlada
• Tiver lesão renal anterior
• Têm níveis elevados de bilirrubina persistentes
• Continue a beber álcool
• Experimente sangramento gastrointestinal superior
• Tem pancreatite
• Mostrar sinais de encefalopatia hepática

O seu médico usará o escore de Maddrey e outros fatores para determinar se a terapia com corticosteróides é apropriada. Juntamente com os medicamentos, abandonar o álcool é fundamental para prevenir a progressão e aumentar as chances de sobrevivência.

Outros testes para função hepática

Embora a pontuação de Maddrey seja valiosa para a hepatite alcoólica, outros testes de função hepática fornecem uma imagem mais clara da saúde do seu fígado:

• Teste de anticorpos mitocondriais: detecta anticorpos associados à cirrose biliar primária e doenças autoimunes
• Teste de alanina transaminase (ALT): mede a enzima liberada após lesão hepática aguda
• Teste de aspartato transaminase (AST): detecta vazamento de enzima de células hepáticas danificadas
• Teste de gama-glutamil transpeptidase (GGT): distingue entre doenças hepáticas e ósseas
• Teste de desidrogenase láctica (LDH): identifica danos nos tecidos, particularmente a isoenzima LDH-5 específica do fígado

Além da pontuação de Maddrey: mantendo um fígado saudável

A hepatite alcoólica é grave e potencialmente fatal. Estas etapas podem ajudar a manter a saúde do fígado ou reverter os danos:

• Fique atento aos sinais de disfunção hepática: incluindo dor, icterícia, fadiga e perda de peso inexplicável. Os sintomas de abstinência do álcool também podem indicar problemas hepáticos.
• Faça testes regulares de função hepática: como os sintomas nem sempre são aparentes precocemente, exames regulares ajudam a monitorar a saúde do fígado.
• Evite substâncias tóxicas: principalmente álcool, certos medicamentos e outras drogas.
• Mantenha uma dieta saudável: Coma refeições balanceadas e saudáveis ​​para o fígado, com baixo teor de alimentos processados ​​e açúcares adicionados.
• Pratique exercícios regularmente: melhora o fluxo sanguíneo do fígado, reduz a inflamação e evita o acúmulo de gordura.
• Procure apoio: Abandonar ou reduzir o álcool é crucial, mas desafiador. Explore opções de tratamento e recursos de apoio como o Quitemate para ajudar a recuperar o controle da saúde do fígado e da relação com o álcool.

Uma imagem mais clara

A pontuação de Maddrey é mais do que apenas um número – é fundamental para a compreensão dos danos hepáticos relacionados ao álcool. Ajuda seu médico a determinar as melhores opções de tratamento e fornece informações sobre suas perspectivas. Embora a hepatite alcoólica possa ser tratada até certo ponto, a maneira mais eficaz de prevenir e interromper os danos ao fígado é abandonar o álcool, uma substância que é sem dúvida tóxica para o fígado.