飲酒が支配的になるとき: アルコール使用障害を理解する
古いことわざにあるように、「最初に飲み物を飲み、次に飲み物が飲み物を飲み、次に飲み物があなたを連れて行きます。」何気ない飲酒から依存症へのこの進行は、成人してからずっとアルコール乱用に苦しんだ作家のF・スコット・フィッツジェラルドを含め、数え切れないほどの人生に影響を与えてきました。 44歳で亡くなる前に1年間の禁酒を達成したにもかかわらず、長年の飲酒がすでにダメージを与えていた。
滑りやすい坂道
飲酒問題が起こるとは誰も予想していません。それは多くの場合、無邪気に始まります。最初は味わい、その後は週末に友人と飲みます。特に大変な週が続いた後は、週末が木曜日か水曜日に近づいてくる可能性があります。結局、お酒は毎晩になってしまいます。手を安定させるために朝にアルコールが必要だったり、興奮する心を静めるために午前3時に飲酒する必要があると感じる人もいます。
自分自身を「アルコール依存症」と呼ぶかどうかに関係なく、飲酒によって問題が悪化し続ける場合は、注意を払う必要があります。
問題の定義
アルコール依存症は病気ですか？簡単な答えは「はい」ですが、この理解は時間の経過とともに大幅に進化しました。
歴史的に、アルコール依存症は道徳的欠陥、呪い、あるいは悪魔の憑依とさえ見なされてきました。 19 世紀から 20 世紀初頭にかけて、科学者たちはその身体的な「病気のような」性質を認識し始めましたが、「退化」に関する時代遅れの信念、つまり道徳的欠陥は遺伝するという考えが依然として蔓延していました。
用語も進化しました。 1994年、アメリカ精神医学会は「アルコール依存症」を「アルコール乱用」と「アルコール依存症」に置き換えました。 2013 年、これらの用語は「アルコール使用障害」（AUD）に統合され、悪影響があるにもかかわらずアルコールの使用をやめたりコントロールしたりできない病状として定義されました。
精神疾患としての豪ドル
現在の精神障害の診断と統計マニュアルでは、AUD を精神障害として分類しています。精神障害は精神疾患とみなされているため、AUD も精神疾患に該当します。
しかし、社交飲酒はいつその一線を越えるのでしょうか？習慣から身体的依存への移行は、多くの場合、徐々に、曖昧になります。これがどのように起こるかを理解するには、アルコールが脳に及ぼす影響を調べる必要があります。
アルコールが脳に与える影響
- アルコールはドーパミンを増加させる：数杯飲んだ後の温かくリラックスした感覚は、脳に溢れるドーパミンから来ています。この「報酬」神経伝達物質は良い習慣と悪い習慣を区別できないため、アルコールは健康的な活動と同じ「金星」を獲得します。
- アルコールは抑制剤として作用します。アルコールは GABA (脳を落ち着かせる) を増加させ、グルタミン酸 (脳を興奮させる) を抑制します。これによりリラックスが生じ、眠気へと変化し、回復的な睡眠が妨げられる可能性があります。
- 前頭前皮質を阻害します。お酒を飲むと、脳のこの意思決定部分が休みになり、誤った選択や後悔する行動につながります。
アルコール問題の進行
アルコールは誰の脳にも同様に影響を与えますが、問題は異なる段階を経て進行します。
- カジュアル利用：日常生活に支障をきたさない程度の社交的な飲み会
- 大量飲酒: 定期的に推奨限度を超え、健康を危険にさらす
- 誤用: アルコールは人間関係、仕事、責任を妨げます。
- 依存症: コントロールを失い、飲酒していないときに禁断症状が現れる
依存の悪循環
依存関係が始まると、次の 3 段階のサイクルが始まります。
- 過食症/酩酊: アルコールの「報酬」への欲求に負けてしまう
- ネガティブな感情/禁断症状: 飲酒に対して気分が悪くなり、やめようとすると禁断症状が現れる
- こだわり/期待: 渇望が戻ってきて、やめようと思っても衝動的に飲酒してしまう
併発疾患
AUD は、他の精神的健康状態とともに現れることがよくあります。
- 不安障害（20～30％がAUDを発症）
- 双極性障害 (25～45% が AUD を発症)
- 統合失調症 (約 25% が AUD の基準を満たしています)
- PTSD および複雑なトラウマ (33 ～ 50% が AUD を発症)
- うつ
これらの条件は複雑に相互作用することが多いため、どれが最初に発生したかを判断することが困難になります。
回復は可能です
良いニュースは、AUD 治療が効果があるということです。回復へのアプローチ方法は次のとおりです。
- デトックスから始めましょう: 必要に応じて医師の監督を受けながら、安全に飲酒をやめましょう
- アプローチを選択してください: オプションには、トークセラピー、認知行動療法、その他の科学的根拠に基づいた治療が含まれます
- サポート チームを構築します: 医師、メンタルヘルス専門家、信頼できる友人、家族を含めます。
- 併発疾患に対処する: すべての精神的健康状態が治療を受けられるようにする
- トリガーを計画する: 欲求を引き起こす可能性のある状況を特定し、戦略を準備します。
前進する
AUDが精神疾患であるかどうかに焦点を当てるのではなく、より重要な問題はそれを克服する方法です。 Quitemate では、科学に裏付けられたプログラムと支援的なコミュニティを通じて、アルコール問題に直接取り組むお手伝いをします。回復は可能であり、あらゆる段階でサポートが受けられます。
