Понимание посттравматического стрессового расстройства: причины, риски и здоровые стратегии преодоления трудностей

Для многих людей утро буднего дня – это не то, чего стоит ждать с нетерпением. Тем не менее, нам удается встать, выпить кофе и отправиться на работу (или в домашний офис), даже если мы делаем это неохотно. Именно так протекает жизнь для большинства из нас. Но для некоторых утро приносит гораздо тяжелую ношу.

Представьте, что вы каждый день просыпаетесь с кошмарами вчерашнего дня, которые все еще тяготят вас. Даже простые задачи, такие как покупка продуктов или телефонный звонок, могут вызвать болезненные воспоминания о прошлой травме. Для тех, кто живет с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), это не то, что им нужно воображать, это их повседневная реальность. ПТСР превращает жизнь в постоянную борьбу за обретение стабильности, в то время как травматические воспоминания сохраняются.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Американская психиатрическая ассоциация определяет посттравматическое стрессовое расстройство как психическое расстройство, которое может развиться после того, как кто-то пережил или стал свидетелем одного или нескольких травмирующих событий. Эти события могут включать в себя:

• Стихийные бедствия
• Серьезные аварии
• Террористические акты
• Война или бой
• Изнасилование или сексуальное насилие
• Насилие со стороны интимного партнера
• Издевательства

Травматические события могут быть эмоционально или физически вредными или даже опасными для жизни. Воздействие травмы может повлиять на психическое, физическое, социальное и духовное благополучие.

Насколько распространено посттравматическое стрессовое расстройство?

Хотя около 70% взрослых в Соединенных Штатах переживут хотя бы одно травмирующее событие в своей жизни, только у 20% разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Эта разница может быть связана с серьезностью травмы или стигматизацией обращения за помощью, что может скрыть истинный масштаб проблемы.

В целом, примерно 3,6% взрослого населения США — около 9,25 миллиона человек — страдают посттравматическим стрессовым расстройством в любой конкретный год. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин, развивается это расстройство: каждая девятая женщина в какой-то момент своей жизни испытывает посттравматическое стрессовое расстройство.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством испытывают различные симптомы, в том числе:

• Кошмары
• Беспокойство
• Депрессия
• Головные боли
• Желудочно-кишечные проблемы

Воспоминания являются одними из наиболее распространенных и известных симптомов. Это не просто плохие воспоминания — это яркие переживания, когда кажется, что некоторые части травмирующего события происходят снова в настоящий момент.

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство?

Не у всех с посттравматическим стрессовым расстройством наблюдаются все симптомы, и не у всех с этими симптомами есть посттравматическое стрессовое расстройство. В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-V) изложены ключевые диагностические критерии:

• Воздействие фактической смерти или угрозы смерти, серьезных травм или сексуального насилия.
• Навязчивые симптомы, такие как тревожные воспоминания, сны или воспоминания.
• Постоянное избегание триггеров, связанных с травмой.
• Негативные изменения в мыслях и настроении.
• Потеря интереса к значимой деятельности.
• Изменения возбуждения и реактивности (раздражительность, безрассудное поведение, повышенная бдительность)
• Симптомы длятся более одного месяца.
• Значительное расстройство или нарушение функционирования
• Симптомы, не связанные с употреблением психоактивных веществ или другими заболеваниями

Факторы риска посттравматического стрессового расстройства

Основным фактором риска является воздействие травмы, но не у всех, кто пережил травму, развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Уязвимость зависит от типа травмы, ее продолжительности и индивидуальных факторов. К группам повышенного риска относятся:

• Женщины
• Дети, пережившие насилие или пренебрежение
• Те, у кого в семейном анамнезе было посттравматическое стрессовое расстройство.
• Ветераны боевых действий
• Первые ответчики
• Жертвы сексуального насилия
• Люди с историей злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами
• Выжившие после стихийного бедствия
• Жертвы преступлений или свидетели
• Лица с более низким доходом и образованием

Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством страдают молча из-за стигматизации или страха быть непонятыми, что может помешать им получить лечение. Такие знаменитости, как Леди Гага и принц Гарри, помогли повысить осведомленность, поделившись собственным опытом.

Роль алкоголя в посттравматическом стрессовом расстройстве

Хотя многие люди пьют, чтобы расслабиться или пообщаться, некоторые используют алкоголь как средство преодоления трудностей или форму самолечения. Людям с посттравматическим стрессовым расстройством алкоголь может показаться временным облегчением боли.

Алкоголь является депрессантом, который замедляет сигналы мозга, сокращает время реакции, ухудшает координацию и суждение, а также создает ощущение расслабления. Однако эти эффекты кратковременны. Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму объясняет, что мозг быстро приспосабливается к воздействию алкоголя, часто после этого люди чувствуют себя более беспокойными и тревожными.

Связь между посттравматическим стрессовым расстройством и злоупотреблением алкоголем

Исследования, охватывающие 40 лет, неизменно показывают, что расстройство, вызванное употреблением алкоголя (AUD), гораздо чаще встречается среди людей с посттравматическим стрессовым расстройством, чем среди людей без симптомов. Эта связь предполагает, что многие люди употребляют алкоголь для самолечения.

Хотя алкоголь может временно заглушить травматические воспоминания, он не помогает людям справиться с ситуацией в долгосрочной перспективе. Вместо этого сочетание посттравматического стрессового расстройства и злоупотребления алкоголем может быть вредным.

Последствия сочетания алкоголя и посттравматического стрессового расстройства

Употребление алкоголя для борьбы с посттравматическим стрессовым расстройством часто ухудшает симптомы. Повышенная реактивность посттравматического стрессового расстройства может привести к паническим атакам в сочетании с алкоголем. Хотя панические атаки сами по себе не опасны, они могут вызвать сильный страх, тревогу и воспоминания у людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством испытывают потерю сознания, что также может быть результатом чрезмерного употребления алкоголя. Посттравматическое стрессовое расстройство, вызванное алкоголем, может включать в себя интенсивные воспоминания или диссоциацию от реальности.

По данным Министерства по делам ветеранов США, до половины взрослых, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством и проблемами с алкоголем, также имеют другие серьезные проблемы, в том числе:

• Паническое расстройство
• Проблемы с настроением, такие как депрессия
• Проблемы с вниманием
• Вредное поведение по отношению к другим
• Наркомания или злоупотребление
• Хронические физические заболевания
• Постоянная физическая боль

Без лечения люди могут попасть в деструктивный цикл, когда симптомы посттравматического стрессового расстройства приводят к употреблению алкоголя для облегчения состояния, что затем ухудшает симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Варианты лечения посттравматического стрессового расстройства и злоупотребления алкоголем

Недавнее исследование по делам ветеранов и Министерства обороны обновило стратегии лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного со злоупотреблением алкоголем. Терапия, ориентированная на травмы, демонстрирует значительные преимущества:

• Когнитивная обработка информации (КПТ)
• Терапия длительного воздействия (ПЭ)
• Движение глаз, десенсибилизация и реструктуризация (EMDR)

Лекарства могут дополнять терапию, но сами по себе они не эффективны. Общие назначения включают антидепрессанты, анксиолитики и антипсихотики, при этом есть убедительные доказательства в пользу сертралина (Золофт), пароксетина (Паксил) и венлафаксина (Эффексор).

Здоровые способы справиться с посттравматическим стрессовым расстройством

Здоровые механизмы преодоления трудностей обеспечивают альтернативные пути облегчения симптомов посттравматического стрессового расстройства. От осознанности до терапевтических вмешательств – исцеление включает в себя восстановление нормальности, которую нарушает травма.

• Внимательное ведение дневника. Ведите ежедневный журнал, чтобы исследовать эмоции и определять их триггеры.
• Сильная система поддержки: общайтесь с понимающими друзьями, семьей или группами поддержки.
• Отказ от алкоголя или сокращение его потребления. Пейте осознанно, устанавливайте ограничения и распознавайте, когда это становится механизмом преодоления трудностей.
• Физическая активность: регулярные физические упражнения полезны для психического здоровья и помогают справиться с симптомами.
• Художественное выражение: используйте творческие возможности, такие как живопись, письмо или музыка, для обработки эмоций.
• Профессиональные рекомендации: при травмах и зависимостях обращайтесь за помощью к специалистам по психическому здоровью.
• Приложение Quitemate: это приложение для осознанного употребления алкоголя предлагает комплексный подход к благополучию с ежедневным чтением, круглосуточной поддержкой сообщества, индивидуальным обучением, ежедневными встречами Zoom, курсами и задачами.

Движение вперед

Если вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством, вы не одиноки. Многие ресурсы могут помочь вам развить навыки преодоления трудностей, чтобы двигаться вперед и процветать.

Если у вас кризис психического здоровья, наберите 988 в США, чтобы связаться с местными ресурсами. За пределами США обращайтесь в местную службу экстренной помощи в области психического здоровья.