فهم النالتريكسون: دواء لاضطراب تعاطي الكحول

يمكن أن يكون التقليل من تناول الكحول أو الإقلاع عنه تمامًا أمرًا صعبًا، خاصة بالنسبة لأولئك الذين طوروا أنماطًا منتظمة للشرب أو الاعتماد الجسدي. في حين أن العلاجات السلوكية ومجموعات الدعم والعلاج ذات قيمة في معالجة إساءة استخدام الكحول، إلا أن الأدوية يمكن أن تعزز فعاليتها في بعض الأحيان. النالتريكسون هو أحد هذه الأدوية التي أثبتت فعاليتها في تقليل الرغبة الشديدة في تناول الطعام ودعم الرصانة.

في هذه المقالة، سوف نستكشف ماهية النالتريكسون، وكيف يعمل، ونناقش خيارات العلاج الإضافية التي يمكن أن تكمل العلاج بالنالتريكسون.

ما هو النالتريكسون؟

يُعرف النالتريكسون أيضًا باسم فيفيترول، وهو دواء يستخدم على نطاق واسع لعلاج اضطراب تعاطي الكحول المعتدل إلى الشديد (AUD). إنه متوفر كأقراص فموية يومية أو حقنة شهرية.

تم تطوير النالتريكسون لأول مرة في عام 1963 وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1984 لعلاج إدمان الهيروين. وبعد عقد من الزمن، تمت الموافقة على إساءة استخدام الكحول بعد أن أظهرت الأبحاث أنه يمكن أن يتوسط في تأثيرات الكحول، مما يقلل الرغبة الشديدة في تناول الكحول ومعدلات الانتكاس.

وقد أكدت دراسات متعددة فعاليته. وجدت الأبحاث الحديثة أن النالتريكسون يقلل بشكل كبير من الإفراط في شرب الكحول بين الرجال الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول الخفيف إلى المتوسط. أظهرت دراسات إضافية أن الجمع بين النالتريكسون والاستشارة أدى إلى انخفاض أكبر في شرب الخمر مقارنةً بالمشورة وحدها.

كيف يعمل النالتريكسون؟

يعمل النالتريكسون من خلال استهداف نظام المواد الأفيونية في الدماغ، والذي يعد جزءًا من مسار المكافأة لدينا. يلعب هذا النظام دورًا حاسمًا في كيفية شعورنا بالمتعة والرضا.

يحفز الكحول مسار المكافأة في الدماغ، ويطلق مواد كيميائية تخلق مشاعر المتعة والنشوة. وهذا يحفز المستقبلات الأفيونية، مما يخلق إحساسًا مُرضيًا يجعل الشرب جذابًا. يمكن أن تشجع دورة المتعة والمكافأة هذه على تكرار تعاطي الكحول، مما قد يؤدي إلى سوء الاستخدام أو الاعتماد عليه.

النالتريكسون هو "مضاد أفيوني" يمنع هذه المستقبلات الأفيونية. فكر في الأمر كمفتاح يمكن وضعه في القفل ولكنه لا يحركه. من خلال احتلال هذه المستقبلات، يمنع النالتريكسون الكحول من تحفيز إطلاق المواد الكيميائية المسببة للمتعة. حتى لو تم استهلاك الكحول، فإن التأثيرات المكافئة المتوقعة تتضاءل أو تنعدم لأن النالتريكسون يحجب نقاط الوصول إلى الدماغ.

من المهم أن نفهم أنه على الرغم من أن النالتريكسون يساعد في التحكم في الرغبة الشديدة في تناول الكحول، إلا أنه لا يعالج إدمان الكحول. يتطلب التغلب على إساءة استخدام الكحول معالجة أكثر من مجرد الرغبة الشديدة في تناول الكحول. ومع ذلك، من خلال تعطيل آلية المكافأة المرتبطة بالكحول، يوفر النالتريكسون أداة قيمة في خطط العلاج الشاملة.

كم من الوقت يمنع النالتريكسون الكحول؟

تعتمد مدة تأثير النالتريكسون على الشكل المأخوذ. يستمر النالتريكسون عن طريق الفم عادةً من 24 إلى 72 ساعة، بينما يمكن أن توفر الحقن تغطية لمدة شهر تقريبًا. وهذا يعني انخفاض الرغبة الشديدة في تناول الكحول لعدة أيام مع نسخة حبوب منع الحمل، أو ما يقرب من شهر مع الحقن.

تتم معالجة النالتريكسون عن طريق الكبد، وتعتمد سرعة استقلابه على عوامل مثل العمر والصحة العامة. عادةً ما يعالج الأفراد الأكبر سنًا الأدوية بشكل أبطأ، ويمكن أن تؤثر أمراض الأعضاء الأساسية على سرعة المعالجة.

يبدأ النالتريكسون مفعوله مباشرة بعد تناوله. عادة ما يشعر الناس بالارتياح من الرغبة الشديدة في تناول الكحول خلال ساعة أو ساعتين من تناوله.

الآثار الجانبية للنالتريكسون

النالتريكسون جيد التحمل بشكل عام ولا يسبب الإدمان. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• الغثيان أو القيء أو القشعريرة
• الإسهال أو الإمساك
• الصداع، والدوخة، أو الرنين في الأذنين
• آلام العضلات أو المفاصل
• انخفاض الشهية
• مشكلة في النوم
• القلق أو الأرق
• كدمات أو حكة أو تورم في مواقع الحقن

قد تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة ما يلي:

• زيادة ضغط الدم أو معدل ضربات القلب
• تغيرات في وظائف الكبد أو فشل الكبد
• مزاج مكتئب أو أفكار انتحارية
• ردود فعل تحسسية شديدة
• التهاب رئوي

متى يجب أن تبدأ بتناول النالتريكسون؟

يوصي الأطباء عادة بالانتظار حتى تهدأ أعراض انسحاب الكحول الحادة قبل البدء بالنالتريكسون. يُنصح عمومًا بإكمال عملية التخلص من السموم أولاً لمنع أعراض الانسحاب الشديدة أو الآثار الجانبية.

تشير الأبحاث إلى أن النالتريكسون يعمل بشكل أفضل للأشخاص الذين توقفوا عن الشرب لمدة أربعة أيام على الأقل قبل بدء العلاج. إن الامتناع عن تناول الكحول عند بدء استخدام النالتريكسون قد يقلل من الآثار الجانبية للأدوية، وخاصة الغثيان.

يوصي الخبراء باستخدام النالتريكسون كجزء من خطة علاجية شاملة. يساعد هذا النهج الأشخاص على تطوير أدوات إضافية للحفاظ على الرصانة بعد التوقف عن تناول الدواء.

عادة ما يتم التخلص من النالتريكسون بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، على الرغم من أن أخصائيي الرعاية الصحية قد يوصون بالاستمرار لمدة عام واحد على الأقل لأن الفوائد قد تفقد عند توقف الدواء. يعتبر استخدام النالتريكسون على المدى الطويل آمنًا عند استخدامه وفقًا للتوجيهات.

ما هو شكل النالتريكسون الذي يجب أن تتناوله؟

يمكن للأخصائي الطبي فقط تحديد الشكل والجرعة المناسبين لحالتك. عادة، يصف الأطباء قرص 25 ملغ عن طريق الفم كجرعة اختبار لضمان التحمل. في حالة التحمل الجيد، قد تزيد الجرعة إلى 50 ملغ يوميًا. يمكن أن يساعد تناول أقراص النالتريكسون مع الطعام في تقليل الغثيان أو اضطراب المعدة.

بالنسبة للحقن، الجرعة القياسية هي 380 ملغم تعطى في العضل مرة واحدة شهرياً من قبل الطبيب أو الممرضة أو الصيدلي.

ما الذي يجب عليك تجنبه أثناء تناول النالتريكسون؟

نظرًا لأن النالتريكسون مصمم لتقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول، فمن المهم تجنب شرب الكحول أثناء تناوله. يجب عليك أيضًا تجنب المخدرات غير المشروعة ومسكنات الألم الأفيونية (مثل الكودايين أو الهيدروكودون أو أوكسيكودون أو المورفين) لأن النالتريكسون يمنع تأثيرات المواد الأفيونية. إن محاولة التغلب على هذا التأثير المانع عن طريق تناول كميات كبيرة من المواد الأفيونية يمكن أن تؤدي إلى جرعة زائدة أو إصابة خطيرة أو غيبوبة أو وفاة.

تحتوي بعض شراب السعال على أدوية أفيونية، لذا ناقش جميع الأدوية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يجب على النساء الحوامل عدم تناول النالتريكسون بسبب آثاره غير المعروفة على الجنين، ولا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء لأنه يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي.

خيارات علاجية إضافية لإساءة استخدام الكحول

وبما أن النالتريكسون يعمل بشكل أفضل كجزء من خطة علاجية شاملة، فكر في هذه الأساليب الإضافية:

• مجموعات الدعم: توفر برامج مثل برنامج مدمني الخمر المجهولين (AA) التواصل الاجتماعي والنصائح العملية للحفاظ على الرصانة. تشير الدراسات إلى أن هذه المجموعات تساعد في بناء الثقة في تجنب الكحول ودعم التعافي على المدى الطويل.
• العلاج السلوكي: يمكن أن يساعد العلاج الفردي أو الجماعي أو العائلي في تحديد الأسباب الجذرية لإساءة استخدام المواد، وإصلاح العلاقات، وتطوير مهارات التأقلم. العلاج السلوكي المعرفي (CBT) فعال بشكل خاص في حالات إساءة استخدام المواد المخدرة.
• العلاج السكني: توفر مرافق المرضى الداخليين والخارجيين علاجًا مكثفًا. تتطلب برامج المرضى الداخليين البقاء في المنشأة لمدة 30-90 يومًا للتخلص من السموم والعلاج والأدوية، بينما يسمح علاج العيادات الخارجية للأشخاص بالعيش في المنزل أثناء حضور المواعيد المقررة.
• العلاجات البديلة: تهدف أساليب مثل الوخز بالإبر إلى استعادة التوازن الجسدي وقد ثبت أنها تقلل من الرغبة الشديدة وأعراض الانسحاب. تم استخدام الوخز بالإبر الأذني، والذي يتضمن إدخال الإبر في نقاط محددة في الأذن، لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات منذ السبعينيات.

الخط السفلي

النالتريكسون هو دواء فعال لعلاج إساءة استخدام الكحول وتقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول. وهو يعمل عن طريق منع المستقبلات الأفيونية في الدماغ، مما يمنع الكحول من تحفيز إطلاق المواد الكيميائية المسببة للمتعة. عند دمجه مع العلاجات السلوكية ودعم الأقران وتغيير نمط الحياة، يمكن أن يساعد النالتريكسون في إدارة إساءة استخدام الكحول بشكل فعال ودعم الرحلة نحو حياة أكثر صحة.

إذا كنت ترغب في الإقلاع عن الشرب ولكنك لا تعرف من أين تبدأ، فكر في تجربة Quitemate. ساعد هذا التطبيق المدعوم بعلم الأعصاب الملايين من الأشخاص على تقليل استهلاكهم للكحول وتطوير عادات نمط حياة أكثر صحة.